Лікувальний плазмаферез та гемокорекція

         Заклад надає амбулаторну медичну допомогу пацієнтам, які направляються до ЧОСПК для проведення еферентної терапії в комплексному лікуванні різноманітної патології. Всі пацієнти повинні попередньо обстежитися у відповідності до виду нозології для узгодження програми терапії з лікуючим лікарем. В основі нашої методики лікування є неселективний автоматичний плазмаферез – елімінація патологічних агентів, які неможливо видалити звичайними шляхами: стимулювання діурезу, ентеросорбція, діаліз та ін.

  Гемокорекція представлена квантовою гемомодифікацією (ВЛОК – внутрішньовенне лазерне опромінення крові, УФОК – ультрафіолетове опромінення крові) двома різними спектрами опромінення циркулюючої крові.ПА

Терапевтичний плазмаферез показаний при таких патологічних станах:
          • важкі атипові поліалергічні реакції,
          • розсіяний склероз,
          • міастенія,
          • системні захворювання сполучної тканини,
          • важка гіперхолестеринемія,
          • атопічний дерматит,
          • псоріаз,
          • нейродерміт,
          • важка бронхіальна астма,
          • парапротеїнемічні гемобластози,
          • неспецифічний виразковий коліт та ін.
     Програма лікувального плазмаферезу передбачає визначення показань та протипоказань до еферентної терапії, узгодження з лікуючим лікарем періоду та графіку терапії, відповідне обстеження пацієнта, стабілізацію гемодинаміки та показників крові у хворого, проведення інтенсивного плазмаферезу, оцінку ефективності лікування.
     Календарний графік терапії визначається перебігом основного захворювання, схемою медикації та станом пацієнта. Проведення плазмаферезу не повинне впливати на концентрацію ліків, суттєво знижувати вміст білку у плазмі крові або порушувати мобільність хворого. Факторами можливості проведення сеансів є стабільна гемодинаміка, відсутність анемії з гіпопротеїнемією та адекватний венозний доступ. Об’єм плазми для видалення розраховується не меншим як 3-5 сеансів плазмаферезу з ексфузією 600-800 мл за один. Сеанси терапевтичного плазмаферезу зазвичай потребують більш ретельного моніторингу стану пацієнта та більших об’ємів замісної інфузійної підтримки (до 800-1200 мл кристалоїдних та колоїдних плазмозамінників).
   По завершенні курсу еферентної терапії разом з лікуючим лікарем проводиться оцінка ефективності лікування. Визначається динаміка величин біохімічних маркерів захворювань, зміна загального стану пацієнтів та інші специфічні методи.

Квантова гемомодифікація виконується шляхом інтравенозного опромінення лазером циркулюючої крові. Відділення має апарат марки МАТРИКС та дві опромінюючи голівки: КЛ-ВЛОК (λ-630 нм) та МС-ВЛОК-365 (λ-365 нм). Процедура передбачає визначення лікарем показань та протипоказань до ВЛОК, проведення сеансів ВЛОК/УФОК, оцінку ефективності терапії. Основними механізмами дії ВЛОК/УФОК є покращення кисневотранспортної функції крові, стимуляція репаративних процесів, стимуляція макроергов, модуляція процесів ПОЛ та синтезу NO, нейропротекція, покращення мікроциркуляції та реології крові та багато іншого.
ВЛОК показане при таких патологічних станах:
         • хронічні запальні захворювання,
         • тромбооблітеруючи захворювання,
         • атеросклероз,
         • лімфостаз,
         • поліалергії,
         • діабетичні нейроангіопатії,
         • трофічні виразки,
         • післятравматичні стани,
         • артрити,
         • корінцевий синдром,
         • колоїдні рубці та ін.
УФОК показане при таких патологічних станах:
         • імунодефіцитні стани,
         • хронічні нагнійні захворювання,
         • персистуючи інфекції,
         • псоріаз та ін.
     Технічно проведення ВЛОК/УФОК потребує венепункції голкою з діаметром 0,8 мм, проведення в судину світлооптичного провідника та монтування лазерної голівки. Апарат МАТРИКС має налаштування тривалості сеансу та потужності опромінювання. Індивідуальна схема терапії визначається видом патології, станом хворого та очікуваним результатом. Найбільш розповсюджена схема ВЛОК/УФОК передбачає проведення 10-15 сеансів опромінення тривалістю 15-40 хв. з потужністю лазера 50-100%. Зазвичай очікуваний результат визначається через 1-2 тижні після лікування, іноді пацієнти потребують проведення повторних курсів ВЛОК/УФОК в залежності від патології (1-2 на рік).

Зображення0117MTeQMdEhmNo